临床使用总结一：
灰甲清临床治疗220例灰指甲小结
灰指甲是皮肤科的常见病、多发病，患病群体南方多于北方，可能与真菌在潮湿温暖的环境下更易繁殖和传播有关，该病易于传染，常一指（趾）感染后造成多指感染或传染家人，同时也是身体皮肤癣、女性阴道炎、手足癣的病菌大本营。故应及早治疗，越早治疗越易治疗和痊愈。临床患者中有不少人都认为这不是什么大病，只是影响美观，所以久拖难治，这是非常错误的，临床患者中常见因此病造成多指感染、家人感染，感染婴幼儿的病例也非常常见，当然也有个别患者多年感染后没有造成其他指（趾）甲或家人感染，但其传染性在患者中是普遍存在的。
来我院就医的患者日门诊量都在10个左右，患者以老年人居多，而且多为时间较长，久治不愈或多次复发；有的是一家人相互传染均前来就医的；也有一部分为1-10岁的婴幼儿。该病任何年龄段都可出现，老年人大多有多年病史。以往临床治疗灰指甲，主要采用融甲剂或脱甲剂，融蚀甲板使甲板脱落，患者普遍感觉疼痛，由于药剂的腐蚀性很容易破坏甲周皮肤或烧蚀甲根，部分患者甲根被烧蚀后破坏了甲的再生，甲很难再重新生长或即使生长也是完全变形的，而病菌并未清除，时间长了还是灰指甲，故基本弃用，目前很多药物里依然在掺加融甲剂或脱甲剂；碘伏外用也是方法之一，效果并不理想；抗真菌类口服药使用相对方便，但对肝肾的危害性比较大、价格昂贵、易复发。
我院自2003年3月使用北京惠宁康生产的灰甲清治疗灰指甲，截止年底一共对230例患者进行了使用，共有灰指甲197个、灰趾甲313个，患者平均有2.2个指（趾）甲感染。80%以上应用过外用药物或口服药物，没有完全根治。
一、治疗方法
详细询问病情、发病时间和既往治疗方式，对所有患者均采用热水浸泡20分钟，指甲较厚者给予适度削薄，用药棉饱和蘸取药液敷在指甲表面，上敷药棉后用胶布进行包裹，时间不小于6小时，嘱其每日换药1次，坚持连续使用。灰趾甲患者嘱其每日将袜子用稀释的84消毒液浸泡消毒，鞋袜均需曝晒3天以上再行穿用；伴手足癣的患者，手足癣需同时进行治疗。
二、疗效判断标准
痊愈：指甲连续用药30天、趾甲用药45天为一治疗周期，治疗1个疗程新指（趾）甲长出2/3以上并能持续生长或完全长出新指（趾）甲，半年以上没有复发。
显效：用药一个疗程可见新甲生长但未及2/3。
无效：连续用药1个疗程未见新甲生长或停药6个月以上有复发。
三、治疗结果
230病例完全跟踪回访，严格持续用药一个疗程（30—45天）痊愈211例；显效7例；2例患者用药1个疗程后1例未见明显好转，1例6个月以上复发；另10例患者只坚持使用了10次以下没有再行持续使用，故不在本次统计之列，有效统计病例为220例。使用灰甲清治愈率为96%。需要说明的是，对显效患者坚持更长周期的治疗后治疗效果也是令人满意的，只要按照使用方法持续、正确使用，灰甲清对所有患者的效果是非常理想的。
治疗期间，有16患者反映有轻微痛感但不影响继续使用，其余204例患者无任何不适感觉。
需要注意的是，热水浸泡和封包治疗是必须的，这主要是为了增加药液的渗透性，每次使用时间应保证在6小时以上甚至更长时间，白天需要上班的患者适合在睡前用药，早上取下。伴有手足癣的患者应同时治疗，灰指甲治疗康复后也应注意一旦出现手足癣应及时治疗，避免因手足癣长时间不愈而再次感染灰指甲。灰指甲数量多的患者更要注意使用方法，对患者来说需要一点耐心。另外，治疗时应注意不要用力摩擦和挤压指甲。
四、讨论
1、本剂是北京惠宁康科技公司遴选多种中草药混合提取的，安全性很好，无毒，对皮肤无伤害，痊愈率很高，使用情况看，该剂不含有融甲剂或脱甲剂，在当前市售外用药物中这实属难得。
2、价格便宜，128元/盒，可以治疗一个灰指甲，实际上很多患者反映2盒可治疗3个灰指甲，用于治疗灰指甲的产品中该价格是非常便宜的，口服药物价格要数倍于该产品。
3、厂家应加大推广力度，造福更多的患者。
4、厂家推荐的每天1—2次，每次保持15分钟以上，我们认为时间太短，每次使用时间应在6小时以上最佳，每天使用一次即可。
5、220例患者中只有1人6个月以上有复发，这在我科室使用过的口服、外用药物中是极低的，几乎可以忽略不计，这在治疗灰指甲方面具有绝对的优势。
2004年8月
