尖锐湿疣与女性宫颈癌

      本病的病原体是人类乳头瘤病毒，属于典型的DNA病毒。高倍显微镜下观察可见病毒由72个壳微粒组成，具有20面对称结构，含有7.6kb的碱基，直径约为50-55nm。人类是该病毒的唯一宿主，虽然HPV病毒目前尚不能在体外培养成功，但通过分子生物学技术可以将病毒分为100多种亚型，导致尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18、HPV-33等。由于HPV感染上皮组织，近年来的临床总结已充分肯定了HPV病毒和肛门、生殖器癌的密切关系，发现了如HPV-16、HPV-18、HPV-45、HPV-56和女性宫颈癌变的关系，所以这些类型的HPV病毒又称做高危型病毒。最坏可导致男性阴茎癌或女性宫颈癌变。

      宫颈上皮肉瘤样病变包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN。宫颈癌前病变(简称CIN) ，病变仅仅限于发生在宫颈鳞状上皮细胞之内，但还没有占据细胞全层上皮。宫颈不典型增生与宫颈原位癌的上皮变化两者性质相同，但程度不一样，宫颈不典型增生的程度较轻。CIN患者一般不表现明显症状，或仅有一般宫颈炎的症状，如白带增多。也有主诉白带带血或性接触后少量阴道流血等。妇科检查可见宫颈光滑，无明显炎症，或有宫颈充血或糜烂，糜烂程度不等，范围也不同，触之有时易出血，与一般慢性宫颈炎无明显区别。因此，CIN的临床表现并无特异性。单凭其症状及体征是无法诊断的，主要根据组织学检查而确诊。

      根据医学专家们的长期观察，有98%以上的宫颈癌患者体内存在HPV，它是引起宫颈癌及其癌前病变的主要因素。人乳头瘤病毒感染会恶变为恶性肿瘤，尖锐湿疣如不及时、不彻底的治疗，经过一段时间后个别患者可发生不正常的细胞癌前病变或癌变。研究表明，75%的宫颈癌，15％的阴茎癌、5％的女阴癌和相当数量的肛门癌是在尖锐湿疣长期病变的基础上发生的。因此发现患有尖锐湿疣要尽早治疗，对多次复发且短期内迅速增大，尤其是表面发生溃疡、恶臭者，应及早进行病理检查，排除恶变的可能。尖锐湿疣是可以诱发癌变，但这个比例很低，而且时间会非常长，所以只要及时进行治疗，大可不必忧心忡忡。 

      通过HPV-DNA病毒学检测在欧美一些发达国家，为增加篩查的精確性为增加筛查的精确性，已经采用TCT+HPV联合手段进行筛查。
　　方法：和CCT、TCT采集细胞样本的步骤一样，不同的是采集后的细胞样本被分成2部分，一个用于检测可疑细胞，一个用特殊仪器检测是否有HPV感染。

      尖锐湿疣的确可以诱发癌变，特别是女性宫颈癌与HPV病毒关系密切，但临床医学统计资料也从客观的角度指出了尖锐湿疣的癌变率是非常低的，所以原则上将该病定性为良性的赘生物，但患者应积极进行治疗以杜绝这种非常小的可能性。

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