生殖器疱疹
      生殖器疱疹也是常见和多发的性病，与尖锐湿疣不同，是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的STD。近30年来，该病的发病率不断上升，已成为很多国家和地区生殖器溃疡的主要原因，我国也呈明显上升趋势
      生殖器疱疹可反复发作，引起散播性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症，女性生殖器疱疹可能与宫颈癌的发病密切相关。孕妇可引起胎儿感染和新生儿疱疹。在艾滋病流行区域，生殖器疱疹增加了HIV感染的危险性，同时HIV感染也改变了生殖器疱疹的流行状况和临床特点。
      一、病因和发病机制
      生殖器疱疹有HSV-1和HSV-2两个血清型，在血清学上存在交叉反应。生殖器疱疹主要为HSV-2型感染，约占该病发病率的90%。HSV-2存在于皮肤黏膜损害的渗出液、精液、前列腺分泌液、宫颈及阴道分泌液中，主要通过性接触传染，引起原发性生殖器疱疹。原发性生殖器疱疹消退后，残存的病毒经周围神经沿神经轴长期潜存于骶神经节上，当机体抵抗力降低或在某些诱发因素的作用下，体内潜伏的病毒激活，导致复发，人类是该病毒的唯一宿主，病毒离开人体不能生存，紫外线、乙醚和一般消毒剂均可使之灭活。HSV病毒侵入人体后，首先在表皮角质层内复制，引起表皮局灶性炎症或坏死。
       二、传播途径
     人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。近年来，在世界范围内，生殖器疱疹的患病人数不断增加，特别是在性活跃的人群中，约有30%的人患过生殖器疱疹，尤其是在青年人中，该病的发病率甚至比淋病还高。
     本病主要是通过性器官接触而传染的，病人和无症状的带病毒者是主要传染源。在成人中，生殖器疱疹病毒抗体的阳性率较高。一般约为10-70%，主要是随着社会经济地位和性生活的情况而变动的。有一项调查表明，在社会经济地位比较低的妇女中，阴道内生殖器疱疹病毒的排出率为0.4-1.33%。有人对一组妓女做生殖道检查时发现，生殖器疱疹病毒的排出率竟高达12%，70%的妓女带有生殖器疱疹病毒。可见生殖器疱疹的发生与性接触有明显的关系。
     三、临床表现
    感染后平均约4～5日，外阴患部先有灼热感，旋即发生成群丘疹，可为一簇或多簇，继之形成水疱（图）。数日后演变为脓疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，最后结痂自愈，病程约2～3周。皮损多发于男性的包皮、龟头、冠状沟和阴茎等处，偶见于尿道口；女性则多见于大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等处，亦见于尿道口。原发性生殖器疱疹，往往伴有全身不适，低热、头痛等全身症状，局部淋已结肿大。本病常复发，复发性生殖器疱疹较原发者轻，损害小，往往无全身症状。男性同性恋可出现肛门直肠HSV-2感染，其发病率仅次于淋球菌所致的肛门直肠炎，临床表现为肛门直肠疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有疱疹性溃疡，乙状结肠镜检常见直肠下段粘膜充血、出血和小溃疡。
     四、临床诊断
     根据外阴部成群水疱、局部灼热感、有复发史、病程较短等典型特点，诊断不难。对某些不典型损害可进行实验室诊断，常用的实验室诊断方法有①细胞学诊断：取病损基底处细胞作涂片用瑞特姬姆萨或帕氏（Papanicolaou）染色，寻找大的多核巨细胞和多核巨细胞核内嗜酸包涵体有助于诊断。②疱疹病毒的细胞学检查：取细胞作涂片，加荧光标记的HSV-1及HSV-2型单克隆抗体，荧光显微镜下查到多核巨细胞内发苹果绿色荧光的病毒包涵体可作出诊断。③疱疹病毒组织培养：用人胚成纤维细胞、人羊膜细胞、肾细胞等作病毒分离培养，用免疫荧光法进行鉴定，可以确认，但操作复杂，费用昂贵。④电镜检查：有确诊价值但不易普及。⑤疱疹病毒的血清学诊断：检测HSV特异性抗体，在诊断上实用价值不大。
     五、临床治疗
     1、    全身治疗，内用药物治疗
    阿昔洛韦 为高度广谱抗病毒药，可抑制病毒DNA聚合酶，阻止DNA的合成。口服每次200mg，每日5次，连服10日。或静脉给药5mg／kg，每8小时1次，共5日。 
    阿糖胞昔0.2～2mg／kg，静滴共5日。 
    酞丁胺能抑制HSV的复制，对复发性疱疹疗效好。 
    聚肌胞2mg肌注，每2～3日1次。   
   静脉或皮下注射a2干扰素，转移因子肌注，左旋咪唑等内服亦有一定疗效。 
    2、局部治疗，外用药物治疗 
    首选外用清忧素治疗，也可选用复方锌铜湿敷，5％阿昔洛韦软膏，酞丁胺软膏，0.1％疱疹净液，0.1％龙胆紫液等外用。