导致尖锐湿疣的病毒：人类乳头瘤病毒（HPV）

     尖锐湿疣（CA）又称性疣或生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（Human Papilloma Virus,简称HPV）感染侵入人体特殊部位后形成的良性赘生物，人类是该病毒的唯一宿主，多发生在男女阴部，如阴茎、会阴、阴道、宫颈等；肛门附近，也见于口唇、乳房等特殊部位等。主要通过性接触直接或间接传播，是目前我国流行面广、存量大、重点防治的主要性传播疾病之一。CA在全球都是最常见的性传播疾病，据多年的数据看，国内外发病率基本处于第二的位置，且仍有不断上升的趋势，国内发病率约为万分之一点五左右，可能很多病例处在亚临床感染状态而未能有效察觉，但临床上亚临床感染及与女性宫颈癌的关系正受到日益密切的关注和重视。

      本病的病原体是人类乳头瘤病毒，属于典型的DNA病毒。高倍显微镜下观察可见病毒由72个壳微粒组成，具有20面对称结构，含有7.6kb的碱基，直径约为50-55nm。人类是该病毒的唯一宿主，虽然HPV病毒目前尚不能在体外培养成功，但通过分子生物学技术可以将病毒分为100多种亚型，导致尖锐湿疣的病毒主要是HPV-6、HPV-11、HPV-16、HPV-18、HPV-33等。由于HPV感染上皮组织，近年来的临床总结已充分肯定了HPV病毒和肛门、生殖器癌的密切关系，发现了如HPV-16、HPV-18、HPV-45、HPV-56和女性供颈癌变的关系，所以这些类型的HPV病毒又称做高危型病毒。

      尖锐湿疣与寻常疣、扁平疣、丝状疣、掌跖疣等，同为感染人类乳头瘤病毒(HPV)引起。但不同类型的HPV能引起不同的疣。如Ⅰ型主要引起掌跖疣，Ⅱ型主要引起寻常疣，Ⅲ型主要引起扁平疣，而尖锐湿疣主要是由Ⅵ型、Ⅺ型病毒感染所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别易生存增殖，故男女两性的外生殖器是最易感染的部位。病毒可自身接种，因此发生于肛门等部位的损害常出现于两侧接触面。

      可进行细胞学观察：宫颈刮片取材，95%乙醇固定15 min后行巴氏(或HE)染色，观察涂片中有形成分及细胞形态。将活检组织常规石蜡包埋制片、HE染色，进行组织形态学观察，根据组织学结构特征正确诊断。应用美国Dako公司抗HPV试剂盒，以3% H2O2消除内源性H2O2酶，依次加入兔抗HPV血清、猪抗兔血清、PAP等，检测尖锐湿疣组织中HPV核壳抗原。选用HPV阳性标本碎粒，戊二醛固定后超薄切片，透射电镜观察并查找HPV包涵体。应用核酸分子杂交技术，检测HPV 6B、HPV11。选用免疫组织化学染色阳性反应标本制片，厚5 μm，经蛋白酶K消化(37℃)15 min， 98℃水箱中变性10 min，温箱(38℃)中杂交过夜，地高辛混合体滴加后2 h，以硝基盐四唑和5溴-4氚-3吲哚磷酸盐显色。

     最近据卫生部相关资料显示，陕西某村妇女高发宫颈癌，根据医务工作者的检测筛查发现，大部分妇女的宫颈图片检查均发现了HPV病毒的存在，证实了HPV与宫颈癌的直接关系，但为什么有的人检测到HPV病毒的存在而不发病，没有尖锐湿疣症状或宫颈癌变趋势呢？恐怕与自身免疫力等都有关系，这在医学界尚存争论，但HPV普遍存在并高致病性的影响的确是不容忽视的。