尖锐湿疣诊断

      二、甲苯胺蓝试验：
　　(1) 试验机理：
　　甲苯胺蓝是一种细胞核的染色剂，可停留在细胞核成分较多的组织中。由于皮肤粘膜的角质蛋白可阻止甲苯胺蓝的穿透性，故可用作检测发生于体表皮肤粘膜等部位的增生性肿瘤。尖锐湿疣也属于一种增生性疾病，其病变组织中细胞核大、深染的凹空细胞可使着色的甲苯胺蓝不易被清除掉，因此可用于尖锐湿疣的诊断与鉴别诊断。 

　　(2) 试验方法：
　　　①试剂配制：1％甲苯胺蓝染色液配制：取甲苯胺蓝粉1S，10％醋酸液10ml，无水酒精4ml，加蒸馏水86ml而成。1％醋酸脱色液配制：取1％醋酸液10ml，无水酒精4ml，加蒸馏水86ml而成。
　　　②试验步骤：首先用浸透蒸馏水或生理盐水的纱布或棉球轻轻擦净受试部位的粘液或污物，但不可擦破表皮。等待局部干燥后，用棉签蘸1％甲苯胺蓝染色液，均匀涂在受试部位及其周围的皮肤粘膜上染色。待染色液干燥后，再用1％醋酸脱色液擦洗被染色部位，并观察已染色的部位是否脱色。 

　　(3) 结果判断及临床意义：
　　甲苯胺蓝试验结果判断以阳性或阴性表示。甲苯胺蓝试验阳性表现为用脱色液后蓝色染料未被清除仍保留为深蓝色者。甲苯胺蓝试验阴性表现为用脱色液后蓝色染料被清除掉或仅呈淡蓝色者。 

　　甲苯胺蓝试验阳性表示是尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现；甲苯胺蓝试验阴性则排除尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现。 

　　(4) 临床评价 甲苯胺蓝试验是用于检查外阴部及肛门部位尖锐湿疣的一种简便有用的方法。孙建方等观察了21例尖锐湿疣用甲苯胺蓝试验的结果，21例中19例甲苯胺蓝试验阳性，阳性率达90.5％，2例阴性者为丘疹性损害。同时发现增生型皮损周围较小的丘疹及颗粒状损害则常常呈阴性，或略有淡蓝色着色。21例甲苯胺蓝试验后皮损的组织病理学检查结果显示，19例试验阳性者中18例组织学可诊断为尖锐湿疣，阳性甲苯胺蓝试验结果与组织病理改变的符合率达95％，1例组织学可疑为尖锐湿疣改变，2例甲苯胺蓝试验阴性者中组织学诊断及可疑为尖锐湿疣各1例。研究者认为对较小的不典型或早期尖锐湿疣损害，甲苯胺蓝试验常为阴性结果之可能的原因是这些损害较小，细胞增殖不明显，因此，能被染色的细胞核成分不多，提示甲苯胺蓝试验用于较小的不典型损害或尖锐湿疣早期损害的检查帮助不大。 
      目前此检验方法在尖锐湿疣的的诊断检测上没有醋酸检验应用普遍，有人认为甲苯胺蓝试验还可用于尖锐湿疣诊断的初筛方法。此外，在尖锐湿疣治疗时，病变部位可通过甲苯胺蓝染色确定范围，以防止治疗范围的扩大及病变部位的遗漏。